Le linee guida aggiornate SIDEM-GITMO sulla fotochemioterapia extracorporea nella GvHD acuta e cronica
Tutto quello che avreste voluto sapere sulla fotochemioterapia extracorporea (ECP) ma non avete mai voluto chiedere, adesso disponibile online:
L'utilità della ECP nel trattamento della GvHD acuta e cronica viene riportata in questo documento, pubblicato nel febbraio scorso [1], alla luce della letteratura scientifica aggiornata ivi inclusa l´introduzione recente di nuovi farmaci attivi contro la GvHD. Grazie all´expertise di un panel di ematologi clinici e trasfusionisti vengono formulate qui le raccomandazioni in merito all´impiego della ECP nella GvHD acuta e cronica, con l´obiettivo di definire criteri uniformi di applicazione della ECP e mantenere standard elevati di qualità e sicurezza delle cure. Laddove possibile è stata condotta una revisione sistematica in accordo al metodo GRADE.
Viene confermata l´utilità della ECP dalla seconda linea in poi, con schedule diverse nelle forme di GvHD acuta e cronica sia nel trattamento che nella valutazione della risposta. La somministrazione concomitante di nuovi farmaci va valutata con cautela, mentre l´impiego in prima linea può essere fatto all´interno di trial clinici, tranne in contesti particolari come steroid-spare-agent in casi selezionati, per i quali la letteratura fornisce dati a supporto di un tale utilizzo. Infine, la ECP può essere utilizzata come strategia di profilassi solo nell´ambito di un trial clinico.
Essendo stato pubblicato nel Sistema Nazionale Linee Guida, il presente documento è a beneficio di tutti gli operatori sanitari coinvolti nella gestione della GvHD e rappresenta un solido riferimento frutto di un importante lavoro di squadra. Non ci sono cambiamenti sostanziali nella pratica ma si intravedono interessanti spunti per il futuro.
